1. Суд может назначить следующие виды принудительных мер медицинского характера:
а) принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях;
б) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа;
в) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа;
г) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением.
2. Лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, в том числе лицам, указанным в пункте «д» части первой статьи 97 настоящего Кодекса, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях.
Комментарии к ст. 99 УК РФ
1. В комментируемой статье приводится перечень принудительных мер медицинского характера. Данный перечень является закрытым, иных вариантов ПММХ не предусмотрено. Это представляет собой гарантию соблюдения законности, справедливости и гуманизма при их применении, защищает граждан от произвола правоприменителей.
Как видно из перечня, закрепленного в ч.1 комментируемой статьи, ПММХ дифференцированы с тем, чтобы обеспечить адекватное лечение лиц, страдающих психическими заболеваниями. Различие в конкретных ПММХ имеет также юридический смысл, поскольку непосредственным образом влияет на правовой статус гражданина.
При выборе рекомендуемой для применения судом ПММХ руководствуются общественной опасностью больного, определяемой по его психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния. Заключение комиссии основывается на общем принципе необходимости и достаточности рекомендуемой меры для предотвращения новых опасных действий со стороны больного, а также проведения показанных ему лечебно-реабилитационных мероприятий. Так, в частности, при определении выраженности общественной опасности больного следует учитывать ряд клинико-психопатологических и социально-психологических признаков.
К клинико-психопатологическим факторам риска общественно опасного поведения относятся преимущественно следующие формы психической патологии:
а) психопатоподобный синдром с повышенной поведенческой активностью и патологией влечений (в том числе гебоидный);
б) бредовые идеи определенного содержания, направленные против конкретных лиц или организаций и сопровождающиеся аффективной напряженностью (особенно идеи ревности, преследования, сексуального воздействия и т.п.);
в) периодические и пароксизмальные психотические состояния, сопровождающиеся агрессивностью и имеющие тенденцию к частому возникновению;
г) депрессивные состояния с бредом самообвинения (риск совершения «расширенного самоубийства»);
д) маниакальные и гипоманиакальные состояния с расторможенностью и псевдопредприимчивостью.
При различных психопатологических состояниях риск общественно опасного поведения увеличивают следующие социально-психологические факторы:
а) признаки социальной дезадаптации, проявляющиеся в виде отсутствия работы и трудовой занятости, материальной необеспеченности, жилищно-бытовой неустроенности (особенно отсутствие постоянного места жительства), отсутствия семьи или семейного неблагополучия, подверженности асоциальному влиянию;
б) склонность к систематическому употреблению алкоголя, наркотиков и других токсических средств;
в) наличие криминального поведения до болезни, повторность совершения общественно опасных действий;
г) нарушения больничного режима при прежних госпитализациях в психиатрические стационары.
2. В соответствии с разъяснениями, содержащимися в постановлении Пленума ВС РФ от 07.04.2011 N 6 «О практике применения судами принудительных мер медицинского характера», вид ПММХ избирается судом с учетом положений ч.2 ст.99, ст.100 и 101 УК РФ. При определении вида ПММХ в отношении лиц, указанных в п.»а», «б» ч.1 ст.97 УК РФ, судам следует учитывать характер и степень психического расстройства, опасность лица для себя и других лиц или возможность причинения им иного существенного вреда. Суду надлежит мотивировать принятое решение на основе оценки заключения эксперта (экспертов) о психическом состоянии лица, в отношении которого ведется производство о применении принудительной меры медицинского характера, и других собранных по делу доказательств.
Об опасности лица для себя или других лиц либо о возможности причинения этим лицом иного существенного вреда могут свидетельствовать характер психического расстройства, подтвержденного выводами судебно-психиатрической экспертизы, его склонность в связи с этим к совершению насильственных действий в отношении других лиц или к причинению вреда самому себе, к совершению иных общественно опасных действий (изъятию чужого имущества, поджогов, уничтожению или повреждению имущества иными способами и др.), а также физическое состояние такого лица, с учетом которого оценивается возможность реализации им своих общественно опасных намерений.
Следует заметить, что назначение судом вида принудительных мер не предопределяет выбор методов лечения и лекарственных препаратов. Условия лечения и определение методов наблюдения устанавливаются Минздравом России.
3. Как следует из ч.2 комментируемой статьи, ПММХ в виде принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях может быть назначена наряду с наказанием лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости. В число этих лиц входят также лица, совершившие в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающие расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости (п.»д» ч.1 ст.97 УК РФ).
Подробнее о содержании данной ПММХ см. ст.100 УК РФ.
