УК РФ Статья 97. Основания применения принудительных мер медицинского характера

1. В комментируемой статье идет речь о ПММХ. Указанные меры обладают собственным предназначением и уголовно-правовым смыслом. С одной стороны, данные меры обладают значительным сходством с уголовным наказанием:

— они являют собой государственное принуждение, назначаются от имени государства;

— они реализуются в связи с совершением физическим лицом общественно опасных деяний;

— они применяются по судебному решению;

— они связаны с ограничением прав и свобод граждан (прежде всего, права на свободу и личную неприкосновенность).

С другой стороны, ПММХ содержательно отличаются от уголовных наказаний:

— указанные меры не содержат элемента кары и преднамеренного причинения страданий гражданину;

— они не выражают всеобщего порицания совершенного деяния и личности совершившего это деяние;

— направлены не на восстановление социальной справедливости, а на излечение лица или улучшение его психического состояния;

— они не назначаются на определенный срок, длительность их применения всецело зависит от результата, от того, насколько быстро наступит ожидаемый положительный эффект (срок заранее определить невозможно).

Как закреплено в ч.2 ст.433 УПК РФ, ПММХ назначаются в случае, когда психическое расстройство лица связано с опасностью для него или других лиц либо возможностью причинения им иного существенного вреда.

Из ч.1 комментируемой статьи следует, что ПММХ могут быть назначены следующим категориям лиц:

1) совершившим преступления в состоянии невменяемости;

2) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;

3) совершившим преступление и страдающим психическим расстройством, не исключающим вменяемости;

4) совершившим в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости.

Как видно из приведенного перечня, основания применения указанных мер сочетают в себе юридический и медицинский принципы. Юридический — потому что механизм их реализации определен уголовным законом и конкретизирован в УПК РФ, медицинский — потому что содержание данных мер, условие их назначения и отмены всецело зависят от состояния здоровья того лица, к которому они применяются или могут быть применены. Безусловно, окончательное решение о применении этих мер принимает суд, но рекомендации о возможности такого применения дают соответствующие специалисты (как правило, врачи-психиатры).

Рассмотрим закрепленные в ч.1 ст.97 УК РФ основания применения ПММХ подробнее.

Самый распространенный случай применения ПММХ связан с невменяемостью лица, совершившего общественно опасное деяние (первое основание). Согласно ст.21 УК РФ, состояние невменяемости означает, что лицо во время совершения общественно опасного деяния не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики. Как видно, речь идет о двух факторах — интеллектуальном (осознание своих действий) и волевом (руководство своими действиями). При этом для установления невменяемости любой из них сам по себе является достаточным.

Под хроническим психическим расстройством понимается душевное заболевание, носящее длительный, непрерывный и трудноизлечимый характер, например шизофрения, прогрессивный паралич, паранойя, эпилепсия. При этих заболеваниях возможно частичное улучшение (ремиссия), но оно не означает полного выздоровления.

Временным психическим расстройством признается острое, проходящее в виде приступов психическое заболевание. Это острые психозы при инфекционных заболеваниях, реактивные состояния и так называемые исключительные состояния, вызывающие помрачение сознания на короткий срок (патологическое опьянение, патологический аффект, сумеречное состояние сознания и др.).

Слабоумие — это болезненное состояние психики, которое характеризуется умственным недоразвитием. По степени поражения умственной деятельности оно делится на три формы: легкая (дебильность) средняя (имбецильность) и тяжелая (идиотия).

Под иным болезненным состоянием психики понимается такое болезненное состояние, которое не является хроническим или временным расстройством душевной деятельности, но по своим психопатологическим нарушениям может быть приравнено к ним, например последствия черепно-мозговых травм (травматическая энцефалопатия).

Установление у лица какой-либо из указанных форм психического расстройства само по себе еще не означает, что данное лицо является невменяемым. Если человек болен хроническим психическим расстройством, но в момент совершения общественно опасного деяния находился в состоянии ремиссии, значительного улучшения течения болезни и мог отдавать отчет своим действиям, он является вменяемым и ответственным за свои поступки. Человек может страдать психическим заболеванием и в силу этого не обладать определенными психическими способностями, но может осознавать свои конкретные действия. В таких случаях он по отношению к этим конкретным действиям может быть признан вменяемым. Лица, больные олигофренией, зачастую осознают фактический характер и опасность одних своих действий (кража, убийство), но могут не осознавать общественной опасности других действий, посягающих на более сложные для понимания объекты (например, экономические отношения).

Второе основание применения принудительных мер медицинского характера относится к лицам, у которых психическое расстройство наступило после совершения преступления. Это положение уголовного закона оправдано тем, что психическое заболевание делает невозможным назначение или исполнение наказания. Юридическое значение расстройств психики состоит в том, что они препятствуют участию лица в выполнении следственных действий и осуществлению им своего права на защиту либо лишают осужденного способности отбывать наказание (подчиняться требованиям режима, например).

В данном случае возможны варианты: либо гражданин заболел психическим расстройством до вынесения приговора, либо психическое расстройство наступило после вынесения обвинительного приговора и назначения наказания. В первом варианте в соответствии с ч.1 ст.81 УК РФ лицо освобождается от наказания, во втором — лицо, отбывающее наказание, освобождается от дальнейшего его отбывания. В соответствии с ч.5 ст.175 УИК РФ такой осужденный либо его законный представитель вправе обратиться в суд с ходатайством об освобождении от дальнейшего отбывания наказания, которое подается через администрацию учреждения или органа, исполняющего наказание. При невозможности самостоятельного обращения осужденного либо его законного представителя в суд представление об освобождении осужденного от дальнейшего отбывания наказания в связи с наступлением психического расстройства вносится в суд начальником учреждения или органа, исполняющего наказание. Одновременно с указанным ходатайством или представлением в суд направляются заключение медицинской комиссии и личное дело осужденного. Рассмотрение и разрешение такого вопроса осуществляется в порядке, установленном ст.399 УПК РФ.

В том случае, если психическое расстройство заканчивается выздоровлением, судебное решение в отношении указанных лиц об освобождении от наказания может быть отменено. Нужно иметь в виду, что не всякое расстройство психики является необратимым, некоторые заболевания носят временный характер. В таком случае сначала лицу назначают принудительное лечение, затем (при его выздоровлении) уголовное дело рассматривается в общем порядке. Если же подобного рода расстройство наступило в период отбывания наказания, к лицу могут быть применены ПММХ, а после выздоровления такие лица направляются вновь в исправительное учреждение для продолжения отбывания наказания.

Третье основание применения ПММХ относится к лицам, совершившим преступление и страдающим психическим расстройством, не исключающим вменяемости. В теории используются термины «уменьшенная вменяемость» или «ограниченная вменяемость». Как видно из самого термина, речь идет о психическом состоянии лица, способности которого осознавать характер и общественную опасность своих действий или руководить ими ограничены в силу наличия психического расстройства. По сути, речь идет о состояниях промежуточных, пограничных, состояниях между нормой и психической патологией. Современная наука полагает, что такого рода состояния возникают при некоторых расстройствах личности, неврозах, остаточных явлениях черепно-мозговой травмы, алкоголизме, наркомании и токсикомании. Концепция ограниченной вменяемости находит свое отражение в уголовном законодательстве Франции, ФРГ, Швейцарии и т.д.

Согласно абз.4 п.3 постановления Пленума ВС РФ от 07.04.2011 N 6 «О практике применения судами принудительных мер медицинского характера» судом могут быть применены ПММХ к лицу, совершившему преступление и страдающему психическим расстройством, не исключающим вменяемости, но нуждающемуся в лечении психического расстройства. Такому лицу наряду с наказанием суд может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра (ч.2 ст.99 УК РФ). Решение об этом должно содержаться в резолютивной части приговора.

Четвертое основание относится к лицам, совершившим в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости. Для применения данной нормы необходима совокупность следующих условий:

— достижение лицом, совершившим преступление, восемнадцатилетнего возраста на момент совершения преступления;

— недостижение потерпевшим на момент совершения преступления четырнадцатилетнего возраста;

— совершенное преступление должно относиться к одному из следующих видов:

а) изнасилование (ст.131 УК РФ);

б) насильственные действия сексуального характера (ст.13 УК РФ 2);

в) понуждение к действиям сексуального характера (ст.133 УК РФ);

г) половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста (ст.134 УК РФ);

д) развратные действия (ст.135 УК РФ);

— наличие у лица, совершившего одно из указанных преступлений, психического расстройства сексуального предпочтения — педофилии. Диагностические признаки педофилии складываются из следующих симптомов: во-первых, индивидууму должны быть свойственны периодически возникающие сексуальные влечения или фантазии в отношении детей препубертатного или раннего пубертатного возраста, во-вторых, индивидуум либо поступает в соответствии со своими влечениями, либо испытывает из-за них значительный дистресс.

Наличие указанного расстройства подлежит установлению экспертным путем, о чем непосредственно говорит п.3.1 ст.196 УПК РФ, согласно которому назначение и производство судебной экспертизы обязательно, если необходимо установить психическое состояние подозреваемого, обвиняемого для решения вопроса о наличии или отсутствии у него расстройства сексуального предпочтения (педофилии). Как указано в информационном письме ФГБУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии имени В.П.Сербского», при производстве судебной экспертизы, предусмотренной п.3.1 ст.196 УПК, возможны несколько вариантов экспертного решения в отношении испытуемого:

а) у испытуемого диагноз педофилии не выявлен. Такой испытуемый не подлежит принудительному лечению, предусмотренному п.»д» ч.1 ст.97 и п.»а» ч.1 ст.99 УК РФ, несмотря на то, что он совершил сексуальное преступление в отношении потерпевшего моложе четырнадцати лет. Отсутствие болезни, устанавливаемой через ее диагностическую принадлежность, исключает саму возможность лечения;

б) испытуемый с диагнозом «педофилия» страдает наряду с этим тяжелым психическим расстройством, несовместимым с уголовной ответственностью и/или наказанием (ст.21 или 81 УК РФ). К такому испытуемому применимы принудительные меры медицинского характера, предусмотренные п.»а» и «б» ч.1 ст.97 и ч.1 ст.99 УК. Они применяются в обычном порядке (по правилам гл.51 УПК);

в) испытуемый с диагнозом «педофилия» обнаруживает также психическое расстройство, не исключающее вменяемости, лишавшее его во время совершения инкриминируемого ему деяния способности в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими (ч.1 ст.22 УК РФ). К такому испытуемому одновременно применимы принудительные меры медицинского характера, предусмотренные п.»в» и «д» ч.1 ст.97 и п.»а» ч.1 ст.99 УК;

г) у испытуемого диагностируется расстройство сексуального предпочтения (педофилия), не исключающее вменяемости, в отсутствие иных психических расстройств, имеющих юридическое значение. Такой испытуемый подлежит амбулаторному принудительному наблюдению и лечению у психиатра. В своем заключении экспертам необходимо указать диагноз, а также сформулировать вывод о том, что испытуемый нуждается в применении к нему принудительных мер медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра в соответствии с п.»д» ч.1 ст.97 и п.»а» ч.1 ст.99 УК РФ.

2. В ч.2 ст.13 Закона РФ от 02.07.92 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» закреплено, что ПММХ применяются по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, по основаниям и в порядке, установленным УК РФ и УПК РФ.

Основные положения, регламентирующие производство о применении ПММХ, содержатся в гл.51 УПК РФ. Однако следует учесть, что требования гл.51 УПК РФ не распространяются на лиц, указанных в ч.2 ст.99 УК РФ и нуждающихся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости. В этом случае принудительные меры медицинского характера применяются при постановлении приговора и исполняются в порядке, установленном УИК РФ (см. также Временную инструкцию о порядке применения принудительных и иных мер медицинского характера в отношении лиц с психическими расстройствами, совершивших общественно-опасные деяния, утвержденную приказом Минздрава СССР от 21.03.88 N 225 «О мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи»).

Из ч.2 комментируемой статьи следует, что указанным в ч.1 статьи лицам ПММХ назначаются отнюдь не во всех случаях совершения общественно опасных деяний, а лишь при условии, что эти психические расстройства связаны с возможностью причинения данными лицами иного существенного вреда окружающим или самим себе. Конституционный Суд РФ высказал по этому поводу следующую правовую позицию. Если лицо не представляет опасности по своему психическому состоянию либо им совершено деяние небольшой тяжести, то суд выносит постановление о прекращении уголовного дела и об отказе в применении указанных мер. Таким образом, положения гл.51 УПК РФ, действуя в системной связи с соответствующими нормами уголовного закона, не предполагают возможности суда произвольно применять ПММХ, в том числе в отношении лиц, не представляющих в силу своего психического состояния опасности для себя и для других лиц. Оценка же того, имелись ли у суда достаточные основания для назначения заявителю принудительной меры медицинского характера, входит в компетенцию судов общей юрисдикции (см. определение КС РФ от 17.11.2009 N 1531-О-О).

3. Согласно ч.3 комментируемой статьи условия и порядок исполнения ПММХ, правовой статус лиц, которым они назначены, определен уголовно-исполнительным законодательством РФ и иными федеральными законами. На этот счет в УИК РФ (ч.1, 2 ст.18) отмечено, что к осужденным к принудительным работам, аресту, лишению свободы, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, учреждениями, исполняющими указанные виды наказаний, по решению суда применяются ПММХ. Если во время отбывания указанных видов наказаний будет установлено, что осужденный страдает психическим расстройством, не исключающим вменяемости, которое связано с опасностью для себя или других лиц, администрация учреждения, исполняющего указанные виды наказаний, направляет в суд представление о применении к такому осужденному ПММХ.

В силу ч.2 ст.13 Закона РФ от 02.07.92 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» ПММХ осуществляются в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь. Лица, госпитализированные в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по решению суда о применении принудительных мер медицинского характера, пользуются правами, предусмотренными ст.37 Закона РФ от 02.07.92 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Такие лица признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, и имеют право на получение пенсии и пособий в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании.

Основные разъяснения относительно правил применения ПММХ даны в постановлении Пленума ВС РФ от 07.04.2011 N 6 «О практике применения судами принудительных мер медицинского характера». В соответствии с разъяснениями, содержащимися в п.1 указанного постановления, при решении отдельных вопросов, связанных с применением ПММХ, необходимо руководствоваться положениями Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Закона РФ от 02.07.92 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Федерального закона от 31.05.2001 N 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», Федерального закона от 07.05.2009 N 92-ФЗ «Об обеспечении охраны психиатрических больниц (стационаров) специализированного типа с интенсивным наблюдением», а также иных нормативных правовых актов, в том числе постановления Правительства РФ от 06.02.2004 N 54 «О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью», приказа Минздравсоцразвития России и Минюста России от 17.10.2005 N 640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу».

При производстве о применении ПММХ судам следует учитывать положения международных актов, практику Европейского суда по правам человека. В частности, Минимальные стандартные правила обращения с заключенными (приняты на первом Конгрессе ООН по предупреждению преступности и обращению с правонарушителями 30.08.55) предусматривают положение о том, что лиц, сочтенных душевнобольными, не следует подвергать тюремному заключению, поэтому необходимо принимать меры для их скорейшего перевода в заведения для душевнобольных (правило 82 (1)). Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи (утверждены 17.12.91 Резолюцией 46/119 Генеральной Ассамблеи ООН) предусматривают, что в отношении лиц, совершивших запрещенные уголовным законом деяния, если предполагается или установлено, что они страдают психическим заболеванием, общие принципы защиты подлежат применению в полном объеме с такими минимальными, необходимыми в данных обстоятельствах изменениями и исключениями, которые не будут наносить ущерб их правам (принцип 20). При решении вопросов, связанных с изменением, продлением или прекращением применения ПММХ в отношении лиц, переданных Российской Федерации в соответствии с Конвенцией о передаче лиц, страдающих психическими расстройствами, для проведения принудительного лечения (Москва, 28.03.97), судам следует принимать во внимание положения указанной Конвенции.

Помимо указанных положений действует также Федеральный закон от 23.07.2013 N 191-ФЗ «О передаче и принятии Российской Федерацией лиц, страдающих психическими расстройствами, в отношении которых имеется решение суда о применении принудительных мер медицинского характера», определяющий в соответствии с Конвенцией о передаче лиц, страдающих психическими расстройствами (Москва, 28.03.97), для проведения принудительного лечения, порядок передачи Российской Федераций иностранному государству-участнику Конвенции и порядок принятия Российской Федерацией от иностранного государства-участника Конвенции лица, страдающего психическим расстройством, в отношении которого имеется вступившее в законную силу решение суда о применении ПММХ.

4. Поскольку далеко не все лица, страдающие психическим расстройством, являются опасными для самих себя и окружающих, законодатель предусмотрел в ч.4 комментируемой статьи, что суд может передать необходимые материалы в федеральный орган исполнительной власти в сфере здравоохранения или орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения для решения вопроса о лечении лиц, обозначенных в п.»а»-«в» ч.1 ст.97 УК РФ, в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь, или направлении указанных лиц в стационарные учреждения социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами, в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья (см. ст.41 и др. Закона РФ от 02.07.92 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).

Обратим внимание, что указанное правило не распространяется лишь на одну категорию лиц (п.»д» ч.1 ст.97 УК РФ) — на лиц, совершивших в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости. Для данной категории лиц ПММХ назначаются во всех случаях.

О применении комментируемой статьи см. также:

— определение КС РФ от 28.05.2013 N 812-О «Об отказе в принятии к рассмотрению жалоб гражданина Круглова Александра Геннадьевича на нарушение его конституционных прав частью четвертой статьи 11, частью первой статьи 13, частью первой статьи 28 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и частями второй и третьей статьи 102 Уголовного кодекса Российской Федерации»;

— определение КС РФ от 21.03.2013 N 418-О «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданина Максимова Александра Юрьевича на нарушение его конституционных прав статьей 4 Федерального закона «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях усиления ответственности за преступления сексуального характера, совершенные в отношении несовершеннолетних», частью четвертой 1 статьи 79 и частью второй 1 статьи 102 УК Российской Федерации»;

— «Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации» (утв. Президиумом ВС РФ 24.12.2014) (см. п.12);

— «Обзор судебной практики условно-досрочного освобождения от отбывания наказания» (утв. Президиумом ВС РФ 29.04.2014) (см. п.4.5).